American Medical Response - Dokumentacja

Formularz - Niepoczytalność

Numer dokumentu:

Data wystawienia:

Miejsce wystawienia:

Czas wystawienia:

Imię i nazwisko osoby badanej:

Płeć:

Data urodzenia:

Numer identyfikacyjny (ID):

Adres zamieszkania:

Powód zgłoszenia do oceny:

Zgłaszający:

Data i czas zgłoszenia:

Przeprowadzone badania:

Opis zachowania osoby badanej:

Diagnoza wstępna:

Stwierdzenie niepoczytalności:

Zalecenia dotyczące dalszego leczenia:

Imię i nazwisko, tytuł zawodowy, specjalizacja lekarza:

Numer licencji:

Imię i nazwisko osoby przeprowadzającej badanie (jeśli inne niż lekarz):

Imię i nazwisko osoby wystawiającej dokument:

Formularz - Obdukcja

Numer raportu:

Data obdukcji:

Godzina obdukcji:

Imię i nazwisko pacjenta:

Data urodzenia:

Płeć:

Adres:

Zgłaszający:

Opis zdarzenia:

Świadomość:

Tętno:

Oddech:

Inne uwagi ogólne:

Opis obrażeń:

Tytuł obrażenia:

Opis obrażenia:

Opinia lekarska (jeśli dotyczy):

Podpis medyka:

Darmowy hosting zapewnia PRV.PL

American Medical Response - Dokumentacja

Formularz - Akt Zgonu

Formularz - Niepoczytalność

Formularz - Obdukcja

Opis obrażeń:

Formularz - Karta MCR

American Medical Response

Logowanie do systemu

Formularz - Akt Zgonu

Formularz - Niepoczytalność

Formularz - Obdukcja

Opis obrażeń:

Formularz - Karta MCR